ІПСТ
Українська версія Російська версія Англійська версія

телефони клініки:

(044) 285-85-18

Контактна інформація

Медцентр Послуги Технології Наші Лікарі Питання-відповідь
Інформація про медцентр
Поиск по сайту
Опанасюк Юрій Володимирович

Статті для фахівців

Тактика ведення постекстракційних лунок

Видалення зубів найпоширеніша маніпуляція в амбулаторній практиці хірурга-стоматолога. Проте, досить часто після видалення зубів у пацієнтів з'являються ускладнення, такі як: кровотеча з лунки, альвеоліт. Але пацієнт при цьому кинутий напризволяще. На повторний прийом до лікаря його не записали, не дали в повному обсязі рекомендацій по догляду за порожниною рота в післяопераційному періоді, і він змушений бігати по місту в пошуках лікаря, який зможе йому допомогти.

Ймовірність цих ускладнень легко зменшити, якщо приділити хворому на 10-15 хвилин часу більше, і вшити лунку шовним матеріалом. Це дозволяє відразу вирішити багато проблем і лікаря і пацієнта. Вшивши лунку, ми надійно фіксуємо згусток крові в ній - відразу знижується ризик повторних кровотеч. Зменшуються розміри післяопераційної рани - краї ясен стягуються, і лунка заживає швидше, іноді навіть можна наглухо вшити її. Пацієнт може відразу після маніпуляції приймати їжу - шовний матеріал захистить лунку від попадання їжі.

В стоматології тип шовного матеріалу, більшою мірою залежить не від певних показників, а від особистих переваг хірурга. Єдине, на що треба звертати увагу, так це на діаметр нитки. Чим менше діаметр, тим менше чужорідного матеріалу ми залишаємо в рані, і, відповідно, тим менше реакція тканин, але нитка при цьому повинна залишатися досить міцною, щоб не порватися.

За численними спостереженнями нашої клініки, для ушивання лунки після простого, або складного видалення цілком достатньо простого кетгуту 4-0. При атиповому видаленні використовуємо хромований кетгут 4-0.

Переваги кетгуту:

  • зручний у роботі;
  • добре тримає вузли (після змочування кров'ю навіть при дуже коротких кінчиках вони не завжди розв'язуються);
  • резорбується (відпадає необхідність у знятті швів, іноді навіть в повторному візиті);
  • в слині набухає, і краще перекриває післяопераційну рану;
  • кінчики ниток не травмують слизову.

Недоліки:

  • може порватися нитка при сильному натягу;
  • у деяких пацієнтів нитка може резорбувати на 2-3 доби (залежить від ферментативної активності слини), але таких людей 1-2% від загальної кількості хворих, при цьому на результат загоєння це ніяк не впливає;
  • може викликати виражену реакцію тканин (про це пишуть у літературі, але за всю нашу практику такого ще жодного разу не зустрічалося).

Нерезорбуємі шовні матеріали на основі поліпропілену, якими користується більшість хірургів, ми не рекомендуємо застосовувати для ушивання лунок, так як їх недоліки перекреслюють їх переваги.

Переваги:

  • міцний;
  • легко зав'язується;
  • зустрічають менший опір при проходженні крізь тканини;
  • гігієнічний (немає пор і просторів між нитками, де скупчуються мікроорганізми);
  • легко виходить з тканин.

Недоліки:

  • при проведенні маніпуляцій з ним потрібно бути вкрай обережним через небезпеку виникнення «слабких точок», схильних до розриву;
  • для надійної фіксації необхідно робити від 3-х, до 5-ти вузлів, які тиснуть на слизову, доставляючи дискомфорт для пацієнта, і додатково травмуючи її;
  • кінчики ниток колються, досить часто протикаючи слизову, для запобігання цьому необхідно оплавляти їх за допомогою гарячого інструменту;
  • може прорізатися через м'які тканини;
  • легко вростає в слизову, і при знятті швів це доставляє значний дискомфорт для пацієнта (іноді доводиться робити аплікаційну анестезію);
  • необхідність повторного візиту для зняття швів (для профілактики інфікування тканин в області накладення швів їх рекомендується видаляти через 7-14 днів);

Повторний огляд пацієнта призначаємо на 3-ю добу (після атипового видалення), але при цьому попереджаємо, що якщо болі будуть йти на стихання, самопочуття буде поліпшуватися, то на огляд можна не приходити. Раніше 3-ї доби дивитися не має сенсу, тому що нам будуть заважати набряклі тканини біля лунки видаленого зуба, і виражена больова симптоматика. Якщо у пацієнта почався альвеоліт, промиваємо лунку теплим розчином 0.9% NaCL, хлоргексидином, фурациліном або 3% перекисом водню (якщо є гнійний ексудат). Вводимо в лунку метрагіл-дента, пухко тампонуємо її альвожилом і призначаємо повторний огляд через день. На повторний візит повторюємо попередні процедури. Зазвичай вистачає двох-трьох візитів пацієнта, щоб у нього пройшли всі больові симптоми.

Автор: Кожарін А.М. – Лікар-стоматолог-хірург ТОВ «ІПСТ»

вверх сторінки

Copyright © 1999 - 2022 ІПСТ Всі права захищені.

Стоматологічна клініка (лікування зубів, видалення зубів, реставрація зубів, протезування зубів, імплантація зубів, відбілювання зубів, ортодонтія і дитяча стоматологія, рентгенологія) - Медичний центр

Статистика сайту